Въпросник за оценка на хранителни разстройства
EDI-3
Форма "Стил на живот"
Профил на Sample
Възраст: 16
Ръст: 155
Тегло: 45
EDI-3 - SC е самооценъчен чек-лист, който дава информация за честотата на симптоми свързани с поддържането на хранително разстройство, дефинирани в DSM-IV-R. Този доклад е предназначен за интерпретация от квалифициран специалист и не е подходящо да бъде споделян с клиента или други лица, които не притежават необходимите професионални умения за работа с него.
| 1. Някога ограничавали ли сте в храненето, защото се притеснявате от фигурата или теглото си? (Ако отговорът Ви е "Не", моля преминете към въпрос 3). |
|
Да |
| 2. Ако сте отговорили на предишния въпрос с "Да", на колко години бяхте, когато за първи път започнахте сериозно да спазвате диета? |
|
14 |
Физически упражнения и тренировки
| 3. Средно, през последните 3 месеца, колко пъти сте правили упражнения (включително разходки, каране на колело и т.н.)? |
|
почти всеки ден |
| 4. Ако тренирате повече от веднъж на ден, колко пъти общо тренирате в една обикновена седмица. |
|
5-6 пъти |
| 4a. Средно, колко дълго тренирате всеки път в минути? |
|
|
| 5. Като цяло, какъв процент от тренировките Ви е насочен към контролиране на теглото? |
|
25%-50% |
| 6. Някога имали ли сте случай да изядете количество храна, което другите биха сметнали за необикновено голямо, като това не включва случаите, в които може да сте приели нормално количество храна, което предпочитате да не бяхте изяли? (Ако отговорът Ви е "Не", моля преминете към въпрос 19). |
|
Да |
| 7. Ако сте имали такъв случай, на колко години бяхте, когато за първи път преядохте? |
|
14 |
| 8. На колко години бяхте, когато започнахте редовно да преяждате? |
|
15 |
| 9. През последните 3 месеца, колко често сте имали случаи на преяждане? |
|
Веднъж в седмицата. |
| 10. В най-лошите Ви периоди, какъв е бил средния брой преяждания на седмица? |
|
25 |
| 11. Ако сте имали такъв период, преди колко месеца беше това? |
|
2 |
| 12. Може ли да се каже, че в момента сте в най-лошия си период на преяждания? |
|
Не |
| 13. Чувствате ли се извън контрол, когато преяждате? |
|
Много често |
| 14. Чувствате ли, че можете да спрете, след като започнете да преяждате? |
|
Никога |
| 15. Чувствате ли изобщо, че можете да предотвратите започването на преяждане? |
|
Рядко |
| 16. Чувствате ли, че можете да контролирате импулсивното си желание да ядете големи количества храна? |
|
Винаги |
| 17. |
|
|
| 18. Намирате ли преяждането за приятно? |
|
Често |
Самопредизвикано повръщане
| 19. Някога опитвали ли сте да повърнете след ядене, за да се отървете от изядената храна? (Ако отговорът Ви е "Не", моля преминете към въпрос 25). |
|
Да |
| 20. Ако сте имали такъв случай, на колко години бяхте, когато предизвикахте повръщане за първи път? |
|
14 |
| 21. През последните 3 месеца, колко често сте предизвиквали повръщане? |
|
Всеки ден. |
| 22. В най-лошите Ви периоди, колко на брой повръщания сте имали на седмица? |
|
25-30 |
| 23. Ако сте имали такъв период, преди колко месеца беше това? |
|
5 |
| 24. Може ли да се каже, че в момента сте в най-лошия си период на предизвикване на повръщане? |
|
Не |
Използване на разслабителни
| 25. Някога използвали ли сте разслабителни, за да контролирате теглото си или "да се освободите от храна"? (Ако отговорът Ви е "Не", моля преминете към въпрос 30). |
|
Да |
| 26. На колко години бяхте, когато за първи път приехте разслабителни, за да контролирате теглото си? |
|
15 |
| 27. На колко години бяхте, когато започнахте редовно да приемате разслабителни, за да контролирате теглото си? |
|
15 |
| 28. През последните 3 месеца, колко често сте приемали разслабителни, за да контролирате теглото си? |
|
Веднъж в месеца. |
| 29. Колко на брой разслабителни приемате обикновено всеки път? |
|
|
Използване на хапчета за отслабване
| 30. Някога приемали ли сте хапчета за отслабване? (Ако отговорът Ви е "Не", моля преминете към въпрос 35). |
|
Не |
| 31. Ако сте приемали хапчета за отслабване през последните 3 месеца, колко често е било това? |
|
Не съм приемал/-а хапчета за отслабване през последните 3 месеца. |
| 32. В най-лошите периоди, средно какъв брой хапчета за отслабване сте приемали на седмица? |
|
|
| 33. Преди колко време беше това? |
|
|
| 34. Може ли да се каже, че в момента сте в най-лошия си период на вземане на хапчета за отслабване? |
|
Не |
| 35. Някога приемали ли сте диуретици ("водни хапчета"), за да контролирате теглото си? (Ако отговорът Ви е "Не", моля преминете към въпрос 40). |
|
Не |
| 36. Ако да, колко често обикновено сте ги приемали през последните 3 месеца? |
|
Не съм приемал/а диуретици през последните 3 месеца. |
| 37. В най-лошите периоди, средно какъв брой диуретици сте приемали на седмица? |
|
|
| 38. Ако сте имали такъв период, преди колко месеца беше това? |
|
|
| 39. Може ли да се каже, че в момента сте в най-лошия си период на приемане на "водни хапчета"? |
|
Не |
| 40. До момента имали ли сте менструален цикъл? (Ако отговорът Ви е "Не", моля преминете към въпрос 48). |
|
Да |
| 41. Ако да, на колко години бяхте, когато за първи път е започнал менструалният Ви цикъл? |
|
13 |
| 42. Сега имате ли менструален цикъл? |
|
Не, не съм имала менструация през последните 6 месеца. |
| 43. Колко време е минало от последната Ви менструация? |
|
7 месеца |
| 44. Имали ли сте период от време, в който не сте имали менструация за 3 или повече месеца (с изключение на бременност)? |
|
Да |
| 45. Ако да, на колко години бяхте, когато за първи път нямахте менструация за 3 или повече месеца? |
|
14 |
| 46. За колко месеца нямахте менструация? |
|
7 месеца |
| 47. Какво беше теглото Ви в килограми, когато спря менструалният Ви цикъл? |
|
48 |
| 48. В момента приемате ли противозачатъчни хапчета? |
|
Не |
| 49. Ако да, на колко години бяхте, когато започнахте да използвате хапчетата? |
|
15 |
| 50. В момента приемате ли лекарства, предписани от лекар? |
|
Не |
| 51. Ако да, моля избройте лекарствата, които приемате. |
|
|
16204 N. Florida Ave. • Lutz, FL 33549 • 1.800.331.8378 • www.parinc.com Copyright © 1984, 1991, 2004 by Psychological Assessment Resources. Inc. All rights reserved. May not be reproduced in whole or in part in any form or by any means without written permission of PAR. Contains the original EDI items developed by Garner, Olmsted, and Polivy (1984).
За българската версия: © 2020 Прометрикс ООД, Фондация „Хестия“. Този материал е защитен от Закона за авторското право и сродните му права.
|